Չորս համայնք առողջապահական ֆոնդեր Երեքշաբթի օրը Քնեսեթի Առողջապահության կոմիտեի կողմից հաստատված օրինագծի համաձայն՝ անդամները պետք է գրավոր մանրամասն պատճառաբանեն բուժումից կամ դեղորայքից հրաժարվելու համար և հստակ տեղեկատվություն տրամադրեն իրենց մերժումները բողոքարկելու վերաբերյալ:
Առողջապահական հիմնադրամի շատ անդամներ մերժվել են նման ծառայություններից՝ առանց որևէ բացատրության կամ մանրամասների՝ բողոքարկման հանձնաժողով դիմելու համար:
Փոփոխությունը նախաձեռնել է հանձնաժողովի նախագահը Յոնաթան Միշրաքի (Շաս): Նրա խոսքով, արդեն իսկ կա առողջապահական ապահովագրական հիմնադրամների ընթացակարգերում և ԱՆ գլխավոր տնօրենի շրջաբերականներում մանրամասն պատճառաբանելու պարտավորություն, սակայն քանի որ այդ պարտավորությունը չի իրականացվում, անհրաժեշտ է դա ամրացնել. օրենսդրությունը։
Մերժման պատճառը
Միշրաքին ասաց. «Շատ դեպքերում առողջապահական ֆոնդի պատասխանը ապահովագրված անձի առողջապահական ծառայությունների խնդրանքին թարմացվում է նրանց համակարգերում՝ առանց ապահովագրվածին մանրամասն բացատրություն տալու մերժման պատճառի մասին: «Երբեմն, երբ ապահովագրվածը կամ նրա բժիշկը չգիտի հարցումը մերժելու պատճառը, պատասխանն ուղարկվում է HMO-ի հաստատման կենտրոնի կողմից՝ հիմնվելով նրան հասանելի մասնակի տեղեկատվության վրա:
«Մերժման մանրամասն բացատրության բացակայության դեպքում ՀԴՄ-ում հնարավոր չէ երկխոսել որոշում կայացնող վարչական մարմնի հետ կամ պարզել, թե ինչ լրացուցիչ համապատասխան տեղեկատվություն պետք է փոխանցվի ստուգման համար։ համապատասխանությունը»:
«Փոփոխությունը թույլ կտա ապահովատիրոջը հստակ հասկանալ որոշումը և դրա հիմնավորումը, վերադառնալ բուժաշխատողին և ստուգել՝ արդյոք հիվանդը համապատասխանում է իր առողջական վիճակում ծառայություններ ստանալու չափանիշներին, և արդյոք զամբյուղում կան այլ բուժումներ, որոնք հարմար նրանց համար: , կամ եթե հարցումում որևէ տեղեկություն բացակայում է, և միայն այս պատճառով է եղել մերժման մասին ծանուցում հիմնադրամից»։
Բացի այդ, գրավոր հիմնավորված պատասխանը կհեշտացնի ապահովագրվածի համար այն ստանալ հիմնադրամի ներքին մեխանիզմներից կամ բողոքել օմբուդսմենին, ասել է Միշրակին։
Դոկտ. Կալանիտ Քեյը Clalit Health Services-ի հանրային հարցումների հանձնակատարն է, որը որպես ամենամեծ առողջապահական հիմնադրամն ապահովագրում է բնակչության գրեթե կեսը: Նրա խոսքով, շատ դեպքերում մերժումը պայմանավորված է ոչ բավարար փաստաթղթերով, տեղեկատվության պակասով, փորձագիտական եզրակացության անհրաժեշտությամբ կամ անհրաժեշտ դեղերը առողջապահական զամբյուղում չներառելու հետևանքով։
«Որևէ մերժման դեպքում ապահովագրված անձին առաջարկվում է իր պահանջած ծառայության կամ դեղամիջոցի այլընտրանքը կամ կարող է դիմել շրջանային կլինիկա», – ասաց Քեյը՝ հավելելով, որ փոփոխությունը կստիպի առողջապահական հիմնադրամներին մշակել լրացուցիչ համակարգչային համակարգեր՝ հավելելով, որ տեղեկատվությունը. արտահոսք.
Շիր Քոհեն, փոխնախագահ Մաքքաբիի առողջապահական ծառայություններԵրկրորդ ամենամեծ ապահովագրողն ասաց, որ փոփոխությունը կհանգեցնի գրավոր հիմնավորման պատասխանի համակարգչային մշակման անհրաժեշտությանը, ներառյալ բյուջետավորումը և որակյալ անձնակազմի վարձումը:
Meuhedet Health Care-ն ասաց, որ փոփոխությունն իրականացնելու համար համակարգչային մշակման կարիք կունենա մոտ մեկ տարուց:
Leumit Health Care Services-ի տեղեկատվական համակարգերի զարգացման տնօրեն Գենադի Զասլավսկին ասում է, որ յուրաքանչյուր պատասխան մուտքագրելը բժիշկների արժեքավոր ժամանակը կխլի:
Առողջապահության նախարարության առողջապահական հիմնադրամի վերահսկողության փոխտնօրեն Լիոր Բարաքն ասաց, որ համակարգչային համակարգի ստեղծման արժեքը չնչին է, և որ մերժման յուրաքանչյուր դեպքում այլընտրանքային առաջարկը պարտադիր է։
Պացիենտների իրավունքների ասոցիացիայի նախագահ Շմուլիկ Բեն-Յակովն ասաց, որ փոփոխությունը կբավարարի հրատապ անհրաժեշտությունը, և որ գրավոր, հիմնավորված բացատրությունը կխուսափի շտապ օգնության սենյակ այցելությունների անհրաժեշտությունից և հիվանդի և բժշկի ժամանակի կորստից: .
